‘Nutrisi bagi otot untuk kehidupan yang aktif ’

Wawancara dengan Sjors Verlaan

Kekuatan dan fungsi otot merupakan faktor penentu bagi mobilitas, kemandirian, dan kualitas hidup lansia. Pola makan dan olahraga yang baik memainkan peran penting dalam hal ini. Menurut penelitian doktoral oleh Sjors Verlaan, protein dan vitamin D dalam pola makan dapat memberikan dukungan tambahan pada kekuatan dan fungsi otot. FrieslandCampina Institute mewawancarai beliau mengenai hasil penelitian tersebut.

“Sangatlah penting untuk memiliki otot yang berfungsi dengan baik, terutama untuk orang lanjut usia yang lemah. Mengapa? Ketika Anda melihat kelompok orang lanjut usia yang lemah, kemampuan mereka untuk melakukan kegiatan rutin sehari-hari secara mandiri, seperti berpindah dari titik A ke B atau bahkan hanya bangun dari kursi mereka, sangat penting. Kekuatan dan fungsi otot merupakan faktor penentu untuk mobilitas, kemandirian, dan kualitas hidup mereka. Otot juga memberikan ketahanan yang diperlukan untuk dapat mengatasi situasi kritis seperti hospitalisasi, program perawatan dan pemulihan.”

Kemajuan yang lebih baik

‘Penelitian menunjukkan bahwa lansia lemah yang dirawat di rumah sakit memiliki tingkat ketahanan hidup yang lebih baik ketika mereka memiliki massa otot yang lebih tinggi. ‘Hal ini adalah salah satu temuan dari penelitian PhD Sjors Verlaan (studi EMPOWER). ‘Sejumlah 378 pasien dengan usia rata-rata 70 tahun atau lebih ambil bagian dalam penelitian kohort prospektif observasional ini. Mayoritas kelompok lansia ini (88%) tinggal di rumah sebelum dirawat di rumah sakit. Massa otot absolut lebih tinggi yang diukur dengan metode pengukuran impedansi bioelektrik dan tidak adanya malnutrisi yang diukur dengan alat screening SNAQ pada awal rawat inap, dikaitkan dengan peluang lebih besar untuk bertahan hidup sepanjang tiga bulan setelah dirawat di rumah sakit.’

Otot: protein dan vitamin D

“Penelitian awal dalam program PhD saya menunjukkan bahwa orang lanjut usia dengan massa otot yang lebih tinggi pada awal masuk rumah sakit memiliki peluang lebih tinggi untuk bertahan hidup. Mempertimbangkan hasil ini, tentu saja menarik untuk mengetahui intervensi apa yang efektif dalam mempertahankan massa otot, baik pada orang lanjut usia yang sehat maupun lemah. Suplemen dengan 20 gram protein whey, 3 gram leusin dan 800 IU vitamin D dikembangkan untuk menyelidiki hal ini dalam penelitian PhD saya. Langkah pertama adalah menguji apakah suplemen ini benar-benar efektif. Sejumlah penelitian yang melibatkan orang lanjut usia yang sehat (2-3) dan lemah (4) menunjukkan bahwa suplemen tersebut meningkatkan pembentukan otot dalam waktu 6 jam konsumsi, ‘jelas Verlaan. ‘Bagian kedua dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah suplemen itu juga efektif dalam jangka panjang. Kami melakukan ini dengan menggunakan Uji Acak Terkendali, dengan 380 lansia sarkopenik (kehilangan massa otot degeneratif akibat penuaan) yang hidup secara independen ikut serta di 18 pusat penelitian di enam negara. Orang lanjut usia dalam penelitian ini memiliki massa dan fungsi otot yang rendah pada awal penelitian. Kelompok intervensi (184 orang) diberi suplemen yang dilarutkan dalam air 100-150 ml dengan sarapan dan makan siang selama periode 13 minggu. Kelompok kontrol (196 orang) mengambil suplemen kontrol isocaloric dengan sarapan dan makan siang sepanjang periode yang sama. Efek fisik dan massa otot diukur pada awal penelitian, setelah tujuh minggu, dan pada akhir penelitian. Orang lanjut usia yang mengonsumsi suplemen protein whey yang diperkaya dengan leusin dan vitamin D selama 13 minggu mengalami peningkatan yang signifikan dalam massa otot dan kinerja fisik mereka (1).

Studi ProMuscle meneliti pertama dalam lingkungan klinis (5) dan kemudian dalam praktik kehidupan nyata, efek latihan kekuatan dikombinasikan dengan asupan protein ekstra pada waktu makan di mana asupan protein sebelumnya tidak mencukupi. Penelitian ini dilakukan pada (pra) lansia lemah di Belanda. Studi ini menunjukkan secara khusus bahwa latihan kekuatan yang dikombinasikan dengan asupan protein tambahan melalui diet efektif pada orang lanjut usia yang lemah (5). Intervensi nutrisi tanpa latihan kekuatan juga menunjukkan efek dalam penelitian ini. Ini sesuai dengan temuan dari penelitian yang dilakukan dalam penelitian PhD saya.”

Status pola makan pada awal intervensi merupakan hal penting

“Pertanyaan lain yang sudah saya tanyakan pada diri saya adalah apakah status vitamin D dan asupan protein sebelum dimulainya penelitian berperan dalam efektivitas intervensi nutrisi. Anda akan menduga, bagaimanapun, bahwa intervensi nutrisi akan paling efektif pada orang lanjut usia yang lemah dan pasien dengan kemungkinan asupan vitamin D dan/atau protein yang lebih rendah. Kami menemukan, bagaimanapun, bahwa kelompok lansia sarkopenik dengan status vitamin D awal yang lebih tinggi (25 (OH)D> 50nmol/L) dan asupan protein (> 1,0 gram protein/kg berat badan/hari) mengalami peningkatan yang lebih besar secara signifikan dalam massa otot, dibandingkan dengan kelompok kontrol (6). Rupanya, untuk perbaikan otot, status gizi yang cukup diperlukan sebelum massa otot dibuat. Hipotesis saya adalah bahwa protein pertama-tama perlu digunakan oleh tubuh untuk organ vital dan prosesnya sebelum dapat berkontribusi untuk membangun dan memelihara otot. Selain itu, tampaknya asupan protein dan status vitamin D saling meningkatkan (1). Ada kemungkinan bahwa vitamin D memainkan peran fasilitator dalam sintesis protein di otot, dan berkontribusi pada fungsi normal otot. Singkatnya, kami menemukan bahwa status pola makan pada awal intervensi gizi berperan dalam efektivitas intervensi.”

Aplikasi Praktek

“Sejauh yang saya ketahui, diperlukan lebih banyak perhatian untuk peran nutrisi dan olahraga dalam penuaan yang sehat dan perkembangan penyakit pada lansia dan pasien yang lemah. Pencegahan primer sangat penting di sini, untuk memastikan bahwa orang lanjut usia bertambah sehat dan aktif, tetapi pencegahan sekunder juga perlu mendapat perhatian lebih. Menurut saya, terlalu sering dukungan nutrisi dimulai terlambat di rumah sakit. Mempertimbangkan hasil dari penelitian PhD saya, saya akan mendorong pasien tertentu dan orang lanjut usia yang lemah untuk segera diberikan dukungan nutrisi sejak hari pertama masuk rumah sakit, dalam bentuk diet dan/atau suplemen tertentu, tentu saja dalam kombinasi dengan aktivitas fisik dan pelatihan apabila memungkinkan, untuk mendukung pemulihan dan untuk menjaga mobilitas,” kata Verlaan.

Latar belakang: mengubah komposisi tubuh sepanjang hidup

Komposisi tubuh berubah selama penuaan. Massa bebas lemak, dan massa otot khususnya, berkurang dan massa lemak meningkat secara bertahap. Ini adalah proses alami, yang dimulai antara usia 30 dan 70, dan berakselerasi dari 70 tahun ke atas. Sarkopenia adalah ketika penurunan massa otot, dikombinasikan dengan kekuatan dan fungsi otot yang berkurang, meningkat dan mencapai batas kritis. Orang berbicara tentang malnutrisi ketika seseorang secara tidak sengaja kehilangan> 5% berat dalam 6 bulan atau > 10% dalam lebih dari 6 bulan. Sekelompok ahli baru-baru ini menerbitkan kriteria baru untuk kekurangan gizi (Cederholm et al., 2018) dan sarkopenia (Cruz-Jentoft et al., 2018).

Referensi

  1. Verlaan, G. (2018). Nourish the Muscle: Nutritional Supplementation in Sarcopenia.
  2. Chanet, A. et al (2017). Supplementing Breakfast with a Vitamin D and Leucine-Enriched Whey Protein Medical Nutrition Drink Enhances Postprandial Muscle Protein Synthesis and Muscle Mass in Healthy Older Men. Journal of Nutrition, 2017; 147(12):2262-2271.
  3. Luiking, Y.C. et al (2014). Postprandial muscle protein synthesis is higher after a high whey protein, leucine-enriched supplement than after a dairy-like product in healthy older people: a randomized controlled trial. Nutrition Journal, 2014; 13:9.
  4. Kramer, I.F. et al (2017). Both basal and post-prandial muscle protein synthesis rates, following the ingestion of a leucine-enriched whey protein supplement, are not impaired in sarcopenic older males. Clinical Nutrition, 2017; 36 (5): 1440-1449.
  5. Tieland, M. (2013). Dietary strategies to augment muscle mass in elderly.
  6. Verlaan, S. et al (2018). Sufficient levels of 25-hydroxyvitamin D and protein intake required to increase muscle mass in sarcopenic older adults – The PROVIDE study. Clinical Nutrition, 2018; 37 (2): 551-557.
  7. Cederholm, T. et al (2018). GLIM Criteria for the Diagnosis of Malnutrition: A Consensus Report From the Global Clinical Nutrition Community. Clinical Nutrition, 2018; pii: S0261-5614(18)31344-X. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002
  8. Cruz-Jentoft, A.J. et al (2018). Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, afy169.