Fokus pada meyakinkan orangtua, solusi nutrisi dalam pengelolaan gangguan pencernaan fungsional

Meyakinkan orangtua dan solusi nutrisi adalah landasan penatalaksanaan yang efektif untuk gangguan fungsi gastrointestinal (FGIDs) pada masa bayi. Berdasarkan hanya pada definisinya, FGID bukanlah penyakit, menurut dokter anak ternama, Profesor Yvan Vandenplas, dari University Hospital Brussels di Belgia. Tanpa adanya penyakit, farmakoterapi tidak diperlukan, jelasnya.

Fokus pada meyakinkan orangtua, solusi nutrisi dalam pengelolaan gangguan pencernaan fungsionalPatofisiologi FGID bersifat multifaktorial dan kurang dipahami. Hal ini mengarah pada keterbatasan dalam proses terapeutik, yang sering menghasilkan metode pengobatan alternatif yang tidak perlu dan ditujukan untuk mengurangi stress pada para pengasuh. Sayangnya, hal ini dapat meningkatkan biaya keuangan untuk keluarga dan layanan kesehatan nasional.

Gangguan gastrointestinal fungsional terdiri dari kelompok gangguan heterogen. Gangguan dianggap sebagai hasil dari interaksi fisiologi usus yang berubah dan faktor psikologis melalui aksis usus-otak (gut-brain axis), di mana gejala-gejala yang dialami otak dan usus secara timbal balik mempengaruhi ekspresi satu sama lain. Mikrobiota usus, sebagai bagian dari aksis usus-otak, memainkan peran sentral dalam FGID, kata Vandenplas (1).

Meskipun ada peningkatan jumlah penelitian tentang aksis mikrobiota-otak-usus, pemahaman tentang mekanisme yang mendasarinya masih terbatas (2). Masih belum jelas jalur mana yang terlibat dalam komunikasi antara mikrobiota usus atau strain bakteri tertentu dengan usus dan otak. Ada bukti yang menunjukkan bahwa pada beberapa pasien, mikrobiota usus memainkan peran penting dalam pengembangan dan penanganan FGID. Suplementasi probiotik mungkin memiliki manfaat terapis, tetapi data klinis saat ini masih kontroversial. Ini dapat dikaitkan dengan heterogenitas dalam mekanisme patofisiologis dasar dan penggunaan beberapa bakteri probiotik dengan mekanisme aksi yang berbeda, seperti yang dijelaskan dalam model pada hewan, dan yang mungkin tidak secara langsung berlaku untuk kondisi manusia. Penelitian di masa depan perlu menganalisis apakah pengobatan probiotik spesifik harus disesuaikan dengan mikrobiota inang tertentu dan apakah pemberian strain tunggal lebih efektif daripada kombinasi strain.

Manajemen FGID pada masa bayi harus dimulai dengan pendidikan dan jaminan orang tua, diikuti oleh saran nutrisi yang tepat (3). Menyusui direkomendasikan dan didukung, bahkan dalam kasus di mana bayi memiliki FGID yang persisten dan parah. Pada bayi yang tidak diberi ASI eksklusif, formula bayi khusus dapat diberikan jika nasihat dan jaminan tentang gizi, volume pemberian makanan dan frekuensi asupan susu, gagal.

Dengan menawarkan saran dan jaminan yang tepat kepada orang tua, ahli kesehatan profesional dapat memainkan peran penting dalam memutuskan lingkaran setan yang melibatkan bayi yang menderita, orang tua yang  khawatir, peningkatan konsultasi medis, farmakoterapi yang tidak perlu dan peningkatan biaya perawatan kesehatan, Vandenplas menyimpulkan.

Referensi

  1. Salvatore S, et al. Mind the gut: probiotics in paediatric neurogastroenterology. Benef Microbes2018;9(6):883-98.
  2. De Palma G., et al. The microbiota-gut-brain axis in functional gastrointestinal disorders. Gut Microbes2014;5(3):419-29.
  3. Salvatore S., et al. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatr 2018;107(9):1512-20.